Cirujano Maxilofacial

Un cirujano maxilofacial es un médico especialista en el tratamiento de diferentes enfermedades y problemas, no sólo de la cavidad oral sino también de la cara, la cabeza y el cuello. Podemos agrupar los problemas que trata un cirujano maxilofacial en cinco grandes grupos:

1. Cirugía Oral e Implantología: incluimos cualquier acto quirúrgico que se realice en la boca y sus anejos como las glándulas salivares menores y mayores. Destacan las extracciones simples y complejas como muelas del juicio, ca­ninos incluidos o dientes supernumerarios. Un aspecto importante es la colocación de implan­tes dentales y toda la cirugía de injertos de hue­so o biomateriales cuando existe déficit óseo.

2. Deformidades dentofaciales: en colaboración con los ortodoncistas tratamos problemas de oclusión y cuestiones estéticas que se deben no sólo a alteraciones de los dientes sino a problemas óseos maxilomandibulares que requieren cirugía correctora de las bases óseas, es la llamadacirugía ortognática.

3. Tumores de cabeza y cuello: los tumores benignos y, sobre todo, los malignos son trata­dos por las secciones de oncología maxilofacial en grandes centros. Esto incluye la cirugía de extirpación del tumor y su posible extensión al cuello, así como la cirugía reconstructiva de los defectos faciales mediante colgajos microqui­rúrgicos de gran complejidad.

4. Fracturas de los huesos faciales: la trau­matología maxilofacial trata cualquier fractura de los huesos faciales incluyendo fracturas ais­ladas de los rebordes orbitarios, el suelo de la órbita, el pómulo, maxilar superior y mandíbula o los grandes traumatismos que llamamos pan­faciales y que afectan a casi todos los huesos de la cara.

5. Otros tratamientos: como los problemas de disfunción de la Articulación Temporomandi­bular o la cirugía infantil de malformaciones que comprendería las malformaciones craneofacia­les y el labio y paladar hendido, entre otros.

Mentoplastia

La mentoplastia es una técnica quirúrgica en la que se realiza una osteotomía en el mentón, movilizando el mismo para cambiar su posición, fijando la nueva posición con una miniplaca de titanio. Puede realizarse en forma aislada o acompañando a procedimientos más complejos de cirugía ortognática en los que se moviliza también la mandíbula y/o el maxilar.




¿En qué casos se usa?

Fundamentalmente en los casos en los que el mentón está retruido, con poca proyección, dando a los pacientes un aspecto de doble mentón o papada. Tambien es muy utilizada en casos en los que el mentón está asimétrico, desviado hacia uno de los lados. También es posible emplearlo en casos de exceso vertical, en los que el mentón es muy largo.

¿Cómo se planifica y realiza la operación?

En primer lugar se examina al paciente valorando en el frente y perfil la situación del mentón. En el caso que vemos la paciente tiene una mandíbula retruida, corta, y con escasa proyección del mentón.

Realizamos un escáner a la paciente y mediante un programa de software de planificación virtual apreciamos en todas las dimensiones los maxilares de la paciente. En conjunto con el examen de la paciente y otras exploraciones, se planifica virtualmente un avance de la mandíbula y también una mentoplastia de adelantamiento.

En los casos en los que se mueve también los maxilares es necesario previamente un tratamiento de ortodoncia. Si realizamos solo la mentoplastia no es necesario ningún tratamiento previo. En el quirófano, con anestesia general, se realizan las osteotomías en el mentón, lo movilizamos según el plan previsto y lo fijamos en la nueva posición con una miniplaca de titanio. Todo el procedimiento se realiza por dentro de la boca, sin cicatrices externas.

Resultados

Los resultados son muy armoniosos y naturales, ya que no se emplea ninguna prótesis. En las imágenes (foto 1 y 2) podemos ver como se han corregido todos los problemas faciales, logrando un mentón bien proyectado y un equilibrio facial.